沉默的器官腎臟保健之道

腎臟是人體中一個極其低調的器官，沒有華麗的功能展示，卻默默肩負著排毒、調節水分及電解質平衡等關鍵任務。然而，它的低調也造成當功能出現異常時，病徵往往不明顯，以致於許多人錯過早期發現、早期治療的契機。今次我們就來了解如何及時檢測腎臟問題，以及維持腎臟健康的方法。

別只是觀察小便起泡

訪問一般民眾如何知道自己腎功能下降，很多人充其量只能說尿液出現泡泡，或者小腿開始浮腫，但其實這些已是腎臟出大問題時的症狀，當這些跡象出現時，根本緩不濟急。若腎功能緩緩衰退時，顏宗海醫師強調：「尿液是否有泡泡並不是檢測腎功能的主要依據，更不能等到有症狀時再處理，定期的抽血檢查是最重要的指標。」

每一兩年健康檢查時，都會檢查腎臟功能的核心指標：腎絲球過濾率（GFR）。這是一項用來評估腎臟過濾血液效率的指標。正常人的GFR應該在90分以上，當數字降到60分以下，可能意味著腎功能已受損。除了抽血外，尿液中的蛋白質含量和超音波檢查也是評估腎臟健康的重要方法。

腎功能下降該如何保健？

在健康檢查報告中發現腎功能受損的人，顏宗海醫師給出以下保健的方法：

1.控制四高

腎臟功能的惡化，絕大部分和高血壓、高血糖、高血脂及高尿酸息息相關。若這些指標長期失控，將直接加重腎臟負擔；如高血壓會破壞腎臟內的微血管結構；高血糖則可能導致糖尿病、腎病變等，控制這些危險因子是很重要的。

2.維持適當體重

減重不僅能改善血壓與血糖，還能減輕腎臟的負擔。但需要留意的是，減重應循序漸進，每月減重2-4公斤為宜，減重過快將導致肌肉蛋白流失，反而增加腎臟負擔。

3.定期追蹤

腎功能下降者，應每3-6個月進行一次腎功能檢查，掌握腎臟健康狀況，並根據檢查結果調整治療方案。

腎功能不佳者的飲食須知

不可諱言，飲食確為保護腎臟健康的另一個重要環節，腎功能受損的人必須吃得正確才能延緩惡化。賴佩吟營養師提出以下建議：

1.降低蛋白質攝取

選擇低蛋白飲食不意味著完全不吃蛋白質；反而是需要攝取「高生理價值」的蛋白質，如雞肉、魚肉和豆腐，這些蛋白質較容易被身體吸收。

2.控制鹽、磷和鉀的攝取

鹽巴每天應控制在5公克以下，避免食用醃漬品及加工食品，減少額外鹽分食用。除此之外，也要限制含高磷的加工食品，如碳酸飲料和零食，若正餐清淡卻額外吃一堆加工食品，絕對是本末倒置的錯誤行為。另外，並非低鈉就得改吃鉀離子，如奇異果、西瓜等高鉀食物，也應酌量食用，尤其蔬菜湯含有大量的鉀，川燙後先把水倒掉，可避免吃進過量的鉀。

3.適度補充熱量

不要因過度控制飲食導致熱量攝取不足。

營養師諮詢與生活保健

各大醫院的營養師諮詢門診，皆可針對每個人不同的飲食習慣，制定出個人化的飲食計畫，幫助患者學習如何在日常生活中靈活應對。即便是外食族，營養師也能給出建議，幫助患者選擇低鈉、低磷的健康餐點。目前臺灣的慢性腎臟病共同照護網也有提供定期的營養諮詢，患者可以每半年免費與營養師討論飲食問題，如果有需要，初期可以自費增加諮詢次數。

除了飲食與醫療，戒菸限酒、適量運動、減少加工食品的攝取，都是腎臟保健的重要措施，也別忘了定期健康檢查時留意腎功能的情況，才是最重要的預防措施。

關於腎臟保健，你應該知道……

Ｑ「四高」對腎臟造成什麼樣的影響？

Ａ腎臟每天處理大量血液，佔心臟輸出量25%。當血壓長期超過140/90 mm/Hg，會直接損害腎臟的過濾功能，形成惡性循環。不論是第一型或第二型糖尿病患者中，約有三分之一會發展成腎病變，應妥善控制血糖和規律服藥。膽固醇和三酸甘油酯長期異常，會導致血管硬化，損害腎功能。持續偏高的尿酸，則會在腎臟形成結晶，逐漸損害腎組織。

Ｑ減重對提升腎功能有幫助嗎？

Ａ減輕體重既可降低心臟負擔，也有助延緩腎功能退化，亦能穩定血糖和血壓，腎絲球過濾率將逐步改善。需留意安全的減重速度為每個月減輕2-4公斤，將可維持基礎代謝率。持續保持理想體重，不僅使血糖和血壓穩定，腎功能還能獲得改善、延緩惡化。