當傷痛無法離去：認識延續性哀傷

每個人都難免經歷與所愛之人分離的痛苦，失去至親摯友時內心一定會哀傷難過，然而哀傷若久久無法平息，甚至嚴重影響到日常生活、工作與人際互動，即代表一個人的身心狀況，可能已進入到「延續性哀傷」（Prolonged Grief Disorder, PGD）的嚴重程度。

什麼是延續性哀傷？

「延續性哀傷」是一個新納入心理醫學診斷的疾病名詞，以往稱之為複雜性哀傷（Complicated Grief），但如今強調「延續性」，代表這份悲傷超過了一般人能接受的時間與強度，並隨著時間更加沉重。延續性哀傷往往指哀痛之情超過12個月（兒童與青少年則超過6個月），也影響到日常作息者，並非單純的「難過」而已，根據診斷標準，失去摯愛一年後，持續一個月以上出現以下症狀三項或以上，就要留意可能已經進入延續性哀傷的狀態：

• 感覺失去摯愛後，一部分的自己也隨之消失。
• 拒絕接受所愛之人已經離去的事實。
• 逃避與逝者相關的回憶、地點或物品。
• 提到逝者時，會產生非常強烈的情緒反應。
• 情感麻木，對生活提不起興趣，如同行屍走肉。
• 無法重回正常生活，例如長期請假或無法恢復原有的生活型態。
• 感覺人生失去意義，甚至出現自殺念頭。
• 持續感到孤獨，覺得無人可以取代逝者。

此外，許多人會將延續性哀傷與憂鬱症、創傷後壓力症候群（PTSD）搞混，精神科蔡佳芬醫師強調，它們之間還是有明顯的差別。簡單的區分法如下：

憂鬱症的核心是失去興趣，和無法感受到快樂，並不一定與哀傷相關。

創傷後壓力症候群(PTSD)的核心則是恐懼、焦慮，特別是對曾經經歷的可怕情境有反覆的回想與恐懼。

延續性哀傷是明確與特定逝者相關的哀傷情緒為主，也可能與憂鬱症或PTSD共病，一般人很難釐清，因此更凸顯就醫的重要性。

如何面對延續性哀傷

面對持續而深刻的悲傷，許多人選擇沉默或逃避，但研究與臨床經驗都告訴我們，將情緒封閉在心中，反而會讓悲傷難以消退。以下是一些面對延續性哀傷時的建議：

1.尋求支持與專業協助找一個能信任的人(不論是親友或是專業的心理師)說出心裡的悲傷與痛苦非常重要。有時候專業的治療師透過藝術治療、拼圖、畫畫等方式，也能幫助受困者慢慢表達內心深處的感受。

2.學習允許自己悲傷情緒需要有出口，真正走出悲傷的第一步，是允許自己徹底悲傷，甚至哭泣，因為情緒的宣洩，也是療癒過程中重要的一環。

3.創造紀念性的儀式或物品許多人透過書寫回憶、製作追思影片，或進行一些有意義的紀念活動，逐漸接納失去摯愛的事實，慢慢療癒心靈。

4.維持規律作息悲傷容易影響日常作息，因此維持正常飲食、睡眠與活動，能協助病人穩定情緒，避免陷入更深層的憂鬱與焦慮。

華人文化中最常用「節哀順變」安慰人，儘管出自好意，但這句話會讓人感受自己的悲傷被否定。因此，對哀傷者表達同理與關懷，如：「我聽到這件事，也覺得很難過，如果你需要人說說話，我隨時都在。」陪伴處於延續性哀傷的朋友，往往傾聽勝過勸解，與哀傷者分享逝者的共同美好回憶，能使他們感到溫暖，並逐漸從悲傷中恢復。

關於延續性哀傷，你應該知道的事

專家蔡佳芬醫師

Ｑ：失去至親摯友時內心哀傷難過，這是自然的反應，為什麼需要疾病化？
Ａ：因為當一個疾病被命名在診斷手冊後，就擁有一個正式的名稱，如此有利於在宣導時，讓民眾更容易辨識哀傷者是否需要醫療上的協助，甚至在哀傷者需要向公司或學校請假，醫師能有一個正式的依據，開立醫療診斷書，讓哀傷者有足夠的時間休養生息，必要時還能提供諮商和醫療的服務。畢竟在民主法治的社會，都是要透過法律和制度面，來保障哀傷者工作、求學以及醫療的權益，所以命名的目的，也是為了建立對延續性哀傷者，有效獲得社會褔利資源的機制。