C肝可根除，莫再拖延！

在臺灣，「肝病」一直被視為重大的健康問題，B型和C型肝炎長期受到關注。不過，隨著醫療的進步，與B肝疫苗的全面接種，當年的「肝病王國」稱號已經不復存在，甚至因為C肝特效藥納入健保，臺灣也正努力朝根除C型肝炎的方向走，預期今（2025）年就能達標。這個時間點甚至比世界衛生組織提出的2030年，提前五年時程，反映出臺灣公共衛生與醫療的領先地位。

為什麼C肝能根除？

由於C型肝炎病毒是一種RNA病毒。它無法進入宿主肝細胞的細胞核，主要在血液中活動，因此新的口服抗病毒藥物可有效清除血液中的C型肝炎病毒，治癒率高達98%以上。

相較之下，B型肝炎屬於DNA病毒，它能狡猾的躲藏在肝細胞核內，即便藥物消除血液中的病毒，這些冬眠的病毒仍可能使疾病復發。也因此目前對B型肝炎的防治，還是以新生兒疫苗來作預防，以及帶原者長期控制為主，難以完全根除。

輕鬆吃藥就能搞定的奇蹟

十多年前，治療C型肝炎主要靠「長效型干擾素」和「雷巴威林」兩種藥物，療程接近一年且副作用嚴重，許多病人無法堅持到底。但約在七、八年前，「C肝全口服抗病毒藥物」問世，帶來革命性改變。最初價格昂貴，一個療程需花費上百萬新台幣，令人卻步，不少患者甚至前往印度尋找更便宜的同學名藥物。

五年前開始，全民健保全面給付C肝口服新藥，一旦確診即可申請用藥，幾乎無需自費。這不僅大幅減少因肝硬化或肝癌帶來的醫療支出，也有助於阻斷病毒傳播，達到根除目標。C肝藥物治癒率超過98%，只需每天服藥持續8-12星期，加上副作用輕微，僅少數人會感到頭痛或疲勞，更沒有理由不接受治療了。

後Ｃ肝時代

雖然C肝病毒得以治癒，但過去曾造成的肝臟損傷（如纖維化、肝硬化）不會自動修復，因此治癒並不代表完全不會得肝癌，建議仍要持續追蹤，包括每半年抽血檢查肝功能和肝癌指標（AFP），每半年做腹部超音波檢查肝臟，以確保健康。

C型肝炎早期通常無明顯症狀，因此感染者往往在例行健康檢查時，才發現C型肝炎抗體呈陽性反應。為提升早期確診率，國民健康署針對45-79歲民眾（原住民40-79歲）提供終生一次的B、C型肝炎免費篩檢，協助民眾及早發現並介入治療。因此，如果您身邊還有親朋好友是C肝帶原者，或根本不知道自己是否為C肝帶原者，務必要請他去抽血檢查，好及早擺脫C肝的纏累。

關於C型肝炎，你應該知道⋯⋯

肝膽腸胃科
胡光濬醫師

Ｑ：除了輸血，C型肝炎還有哪些感染風險？
Ａ：C肝會藉由血液與體液傳染，過去最常見於侵入性醫療處置，如拔牙或早期重複使用的針筒與針具，因消毒不完全造成散播。過去臺灣C肝帶原率約3%，B肝約15-18%。其實與B肝不同的是，C肝垂直傳染率較低，約有二至三成感染者亦可自行痊癒。許多人其實無症狀，於檢驗時才發現抗體呈陽性，需進一步檢測RNA病毒量再決定是否進行治療，若RNA兩次檢測皆為陰性，就能放心。

Ｑ：C型肝炎如果不治療，會有什麼後果？
Ａ：C肝可能演變成慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，部分患者還會直接從C肝發展為肝癌。罹患者不僅影響自身肝臟，還可能增加罹患糖尿病、失智症的風險。在沒有進行治療下，每年約10%患者會發展為肝硬化；若已造成肝硬化，則每年進展為肝癌的機率約為3-5%。這也是為什麼必須及早檢測、治療並清除病毒的原因。

Ｑ：C型肝炎患者日常生活需要留意哪些事？
Ａ：避免共用刮鬍刀、牙刷等個人物品，性行為也務必做好防護。選擇合規且確實消毒的牙科診所，如有刺青、穿環等侵入性行為，須注意器械是否妥善消毒，但一般性接觸如泡溫泉幾乎沒有風險。以下幾點也需要留意：
█ 日常作息：避免熬夜，讓肝臟有足夠時間修復。
█ 飲酒與用藥：不酗酒，用藥遵照醫囑並定期抽血監測。
█ 飲食：少吃油膩重口味食物，避開受黃麴毒素污染的花生、玉米等。
█ 健康管理：控制三高，維持均衡飲食。
以上都是保護肝臟、降低C肝併發症風險的關鍵。