肺栓塞—沉默的呼吸殺手

相信大家都聽過「經濟艙症候群」，通常是指長輩在長途飛行中，突然感到呼吸困難，甚至暈厥或昏倒。「經濟艙症候群」感覺是專業的疾病名稱，其實就是所謂的「肺栓塞」，這種疾病其實不限於任何年齡，也不只發生在搭飛機時，只要任何久坐不動的狀態，都可能引發疾病。

認識肺栓塞

肺栓塞的成因非常容易理解：一旦久坐或靜止不動，血液會在下肢靜脈中凝結成血塊，一旦起身造成血流速度加快，就會將血塊往上「沖刷」，經過心臟，最後塞住肺動脈。當肺動脈被阻塞，氧氣交換中斷，人就會出現喘氣、胸痛，甚至呼吸停止的危險狀況。

除了長途飛行搭經濟艙之外，醫院裡也有各種真實案例，包括：長途開車十幾個小時、連續打麻將三天三夜沒起身，以及患者開完刀臥床幾天等等，就可能造成肺栓塞。

肺栓塞的形成確實和年紀有關，年紀輕因為血管彈性好，肌肉結實，血液比較不容易凝結。但任何長時間不動的人都可能罹病，久坐、打麻將，甚至是臥床休養的病人，只要保持固定姿勢過久，血栓形成的風險就會顯著上升。

癌症患者也要特別留意，癌細胞會使身體進入「高凝血狀態」，有不少臨床患者是因「不明原因血栓」就醫，才追查出背後的腫瘤問題。

肺栓塞的其他高風險族群還包括：自體免疫疾病患者（如紅斑性狼瘡）、肥胖與年長者，以及服用避孕藥的女性。共同特點是血液黏稠度較高或循環功能較差，都需要格外留意。

及時警覺預防萬一

肺栓塞症狀可輕可重，輕微者可能只是喘氣、胸悶；嚴重者卻可能在數分鐘內危及生命，關鍵在於血塊阻塞的位置與大小。舉例來說，若血栓堵住肺動脈主幹，導致整個肺葉無法換氣，即便是幾分鐘的阻塞，都有可能因此致命。

因此，屬於上述高危險族群，當出現以下警訊時，請立即就醫：

突然出現呼吸困難、胸悶或胸痛。
突然心跳加快、冒冷汗。
時常單側腿部腫脹，需要特別留意，有可能深層靜脈已有阻塞。

遠離肺栓塞

預防勝於治療，與其等到發病，不如從日常生活中做好預防：

避免久坐久站：每半小時到一小時就起身活動，做做踢腿運動、腳踝伸展。若無法離席，至少要在座位上頻繁活動雙腳。
穿著彈性襪：對於需要長時間站立或久坐的族群，醫療級壓力襪能有效幫助血液回流。
多補充水分：尤其在夏季或長途旅行時，保持充足水分可以避免血液過度濃稠。
養成運動習慣：腳相當於第二個心臟，快走、游泳、騎車等運動都能刺激肌肉收縮，促進血液循環。
定期檢查：如果經常單腳腫脹，或有其他危險因子，可以請醫師安排「下肢靜脈超音波」檢查，就能早期發現深層靜脈血栓問題。

肺栓塞不分年齡、不挑對象，可能發生在忙碌的上班族、久坐的長者，甚至是健康的年輕人。但只要我們有注意一些生活細節，多活動、多喝水、多觀察，就能大幅降低肺栓塞的風險。

關於肺栓塞，你應該知道⋯⋯

心臟內科林謂文醫師

Ｑ：施打疫苗與肺栓塞有關嗎？
Ａ：在COVID-19疫情初期，作為緊急研發接種的AZ疫苗（現在已無此疫苗），發現接種後血栓發生率些微上升，通常是接種後1-2周會出現問題。當時，曾將血栓現象歸因於AZ疫苗，如今已有證據顯示兩者並無直接關聯。現在的新型疫苗，對於發生血栓的風險已經降低，反而是已感染COVID-19後遇到血栓的風險，遠遠高於疫苗接種的風險，因此對長輩而言，積極接種疫苗以預防感染造成的血栓危害，才是更應該宣導的重點。

Ｑ：為什麼血栓大部分來自下肢?
Ａ：下肢血液要回流到心臟，依靠三股重要力量：腿部肌肉收縮、心臟收縮力與呼吸運動，以及靜脈瓣膜，來確保血液單向流動，防止逆流。只要上述任何一個出現問題，就容易造成血液淤積在腿部。當血液停滯不動時，就像果凍一樣會逐漸凝結，形成血塊，不僅會影響局部血液循環，更危險的是血塊若脫落，隨著血液流回心臟，最終就會進入肺部，造成嚴重的肺栓塞。因此下肢深層靜脈血栓是造成肺栓塞最主要的來源。